Експерти: Късната диагностика е сред рисковете, свързани с лечението на рак на дебелото черво

С пресконференция беше даден стартът на най-новата програма на Национална пациентска организация, насочена към подкрепа за пациенти с колоректален карцином – Факултет „Рак на дебело черво“, част от дългосрочната инициатива „Университет за пациенти“. В събитието взеха участие проф. д-р Константа Тимчева, д.м., специалист по медицинска онкология, д-р Марчела Колева, д.м., специалист по медицинска онкология, и д-р Иван Вецев, експерт Достъп до лечение към Национална пациентска организация.

Според данните, които проф. Тимчева представи, ракът на дебелото черво е третото по честота заболяване, от което по-често страдат мъжете. Преживяемостта е около 45%. През 2013 г. в България са регистрирани 4 264 заболели, от които 2 405 души са починали. В Европа диагностицираните с рак на дебелото черво са 10% по-малко, отколкото у нас, като в същото време в България преживяемостта също е по-ниска в сравнение със средноевропейската с 11%. Основният проблем, на който се натъкват онколозите, е късната диагностика, която често е резултат от неглижиране на симптомите и объркването им с други заболявания.

„В България профилактиката не е на нужното ниво“, коментира д-р Колева. Стана ясно, че всеки човек след навършване на 40-годишна възраст е добре да се подложи на изследване за рак на дебелото черво (колоноскопия). Друг аспект от борбата със заболяването е лечението на вече диагностицираните пациенти. Съществуват съвременни, персонализирани терапии за напредналите стадии на болестта, като процедурите за достъп до тях, според д-р Колева, трябва да бъдат променени. Необходимо е да се осигури безпрепятствен достъп до високоспециализираната туморна диагностика, която е неразривно свързана с лечението. В момента диагностиката на тези и други подобни ракови заболявания не се реимбурсира от НЗОК. Резултатите от направените изследвания дават възможност за персонализиран подход и прилагане на иновативни терапии.

Новата програма на Национална пациентска организация (НПО) – Факултет „Рак на дебело черво“, ще даде шанс на повече хора да се изследват и да получат подходящото за тях лечение. Програмата се осъществява в партньорство с болница „Надежда“, където ще се провеждат изследванията, обяви д-р Вецев от НПО. В допълнение към това сайтът на Университет за пациенти – www.uni.npo.bg, предоставя богата информация за рака на дебелото черво – профилактика, специфики на заболяването, рискови фактори, възможности за лечение и др. 


Допълнителна информация

Ракът на дебелото черво представлява злокачествено заболяване, което обикновено възниква на базата на предхождащи промени в чревната лигавица. Раковите клетки бързо придобиват бурен растеж, развитие и разпространение в резултат на което туморният процес бързо прогресира. Засягат се дебелочревната стена по цялата й дебелина, близките лимфни възли, съседни и по-далечни органи.

Заболяването представлява вторият по честота карцином при мъжа (след белодробния и преди стомашния) и третият при жената (след карцинома на млечната жлеза и матката). Честотата му непрекъснато нараства, като 90% от болните с рак на дебелото черво и ректума са над 50 години.

Колоректалният карцином се характеризира с генетична предразположеност и се среща няколко пъти по-често в семействата на болни от колоректален карцином. Повишен риск съществува и при фамилна обремененост със следните предракови състояния:

  • Фамилна аденоматозна полипоза
  • Синдром на Lynch (неполипозен дебелочревен карцином)
  • Болест на Крон (хронично възпаление на гастроинтестиналния тракт)
  • Улцерозен колит (или „язвен колит“) с давност над 10-15 години
  • Операция на Coffey (уретеро-сигмоидостомия – имплантация на уретерите в сигмата)

Рискови фактори:

  • Нездравословно хранене – голям прием на храни, богати на мазнини и белтъци и недостатъчен прием на плодове, зеленчуци, фибри
  • Наличие на полип/полипи на дебелото черво
  • Фамилна обремененост за рак на дебелото черво
  • Някои заболявания на дебелото черво с давност над 15-20 години – например болест на Крон и хеморагичен улцерозен колит
  • Застоял начин на живот
  • Инсулинова резистентност и диабет
  • Затлъстяване
  • Тютюнопушене
  • Злоупотреба с алкохол
  • Проведена в миналото лъчетерапия в областта на стомашночревния тракт

Симптоми
Наличието на рак на дебелото черво може дълго време да остане без ясно изразени симптоми. Когато все пак се появят, те най-често се изразяват в кървене от правото черво или наличие на кръв в изпражненията, коремна болка (рядко срещана), подуване на корема, продължително гадене или повръщане, загуба на телесно тегло, промяна в характера или честотата на изхожданията и вида на изпражненията, чувство за недоизхождане след дефекация.

Диагноза
За поставяне на диагнозата е нужен преглед от специалист, който преценява необходимостта от извършване на колоноскопия. Това е най-често извършваното изследване. То се прави под упойка и дава възможност за оглеждане вътрешността на дебелото черво за търсене на полипи, тумори и други изменения. Ако се налага, се взема тъкан за микроскопско изследване (биопсия).

След установяване на рак на дебелото черво често се извършва компютърна томография на корема и рентгенография на белите дробове. Чрез тях се установява дали заболяването се е разпространило и към други органи и лимфни възли.

Назначават се и лабораторни изследвания, чрез които се търси най-често наличие на анемия, като резултат на хроничното кървене от червата. Във фазата на лечение се използват специфични лабораторни показатели – туморни маркери, за проследяване на резултата от лечението и за поява на рецидив (разрастване на тумора след проведено лечение).

Профилактика
Най-добрият метод за профилактика на рак на дебелото черво е откриването и лечението в ранен стадий на болестта. За целта при хора над 50 години е добре да се извършва преглед веднъж поне на всеки 5-10 години. Част от профилактиката са и някои промени в начина на живот – спиране на тютюнопушенето, извършването на редовна физическа активност и голяма консумация на пресни плодове и зеленчуци.